Введение активной вакцины сразу после иммуноглобулинаИмеются в виду различные виды иммуноглобулина — например, стандартные и специфические иммуноглобулины (в их числе VZIG, HBIG, TIG , RSV-IG), а также переливание крови и ее продуктов.
А. Введение мертвой/ белковой вакцины сразу после иммуноглобулина не сопряжено с риском, но в некоторых состояниях может привести к легкому снижению числа антител в результате прививки. Допустимый уровень антител достаточно высок, чтобы обеспечить нужную защиту.
Б. Введение живой вакцины вскоре сразу после иммуноглобулина/ кровепродуктов — иммуноглобулин/ различные кровепродукты способны оказать отрицательное влияние на защитные свойства вакцины. Самое заметное влияние наблюдалось при прививке от кори. Время, прошедшее после введения иммуноглобулина, в течение которого может быть подавлена иммунная защита, прямо пропорционально дозе пассивной вакцины. В таблице ниже приведены интервалы между введением различных видов иммуноглобулина и кровепродуктов и рекомендуемым временем осуществления прививок следующими живыми и ослабленными вакцинами: вакцина от кори, свинки и краснухи (MMR), эта же вакцина с добавлением средства от ветряной оспы (MMRV) и вакцина против ветряной оспы.
Интервалы между введением иммуноглобулина (стандартного или специфического) / переливанием крови и кровепродуктов и введением вакцины против кори, свинки, краснухи и ветрянки
Тем не менее, если есть необходимость в срочном введении активной вакцины, например, вследствие контакта с источником заражения, то следует повторно ввести вакцину в рекомендуемый срок после иммуноглобулина за исключением случаев, при которых серологическая проверка показала наличие иммунитета.
Единственная вакцина, которая отличается от других пассивных вакцин, — это Synagis (Palivizumab). В ее состав входят моноклональные антитела против респираторно-синцитиального вируса (RSV), которые не оказывают влияния на реакцию на другие вакцины.
Иммуноглобулин и различные кровепродукты не подавляют реакцию на следующие живые ослабленные вакцины: вакцина от ротавируса, живая вакцина от детского паралича (OPV), живая вакцина от брюшного тифа (Vivotif), вакцина от желтой лихорадки (Yellow fever) и вакцина от туберкулеза (BCG). Поэтому все эти вакцины могут быть введены до иммуноглобулина, одновременно с ним или после него.
В. В случае введения иммуноглобулина в течение 14 дней после прививки MMR, прививки MMRV или прививки против ветряной оспы следует вновь ввести эту дозу за исключением случаев, когда серологическая проверка продемонстрировала достаточную гуморальную реакцию.